Reprise de poids après une plicature gastrique : Sleeve Gastrectomy ou bypass gastrique Roux-en-Y ?
Traduction –
Objectif : En France, la plicature gastrique laparoscopique (GP) a rarement été utilisée comme procédure de perte de poids. Bien que relativement sûre et efficace, ses résultats à long terme sont encore controversés. L’objectif de cette étude est d’évaluer les indications et les résultats de la chirurgie de révision post-PG.
Matériels et méthodes : Entre février 2010 et septembre 2017, les caractéristiques des patients subissant une GP ont été recueillies prospectivement dans notre base de données. L’échec du traitement conservateur ou la présence d’une anomalie anatomique expliquant l’insuffisance de perte de poids était une indication de chirurgie de révision (RS).
Résultats : Au total, 300 patients ont été inclus, 41 patients ont été perdus de vue (13,7 %), 124 patients (41,3 %) avaient une perte de poids totale (TWL) > 30 % et 116 patients (38,7 %) ont subi une RS. Les procédures de révision ont été le bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB) laparoscopique chez 72 patients (62,1 %) et la sleeve gastrectomie (SG) chez 44 patients (37,9 %). L’intervalle médian avant la RS était de 29 mois. La durée moyenne de l’opération était de 60 minutes pour la SG et de 125 minutes pour le RYGB (p < 0,0001). La mortalité a été nulle. Une morbidité significative est survenue chez huit patients (6,9 %), dont 4 complications non abdominales, 1 fuite gastrique, 1 cas d’hémorragie, 1 cas d’hématome et 1 abcès intra-abdominal. La durée moyenne du séjour à l’hôpital était de 2,9 jours (fourchette : 1-11) pour le groupe SG contre 3,2 jours (fourchette : 2-8) pour le groupe RYGB (p = 0,608).
Conclusion : La GP est associée à un taux relativement élevé de reprise de poids ou de perte de poids insuffisante. Comparé à la SG, le RYGB semble être la procédure de révision la plus sûre avec moins de complications chirurgicales.
Elias Chahine, Mubarak Alkandari, Belinda De Simone, Mazen Dirani, Antonio D’alessandro, Elias Saikaly, Andrew Gumbs, Maria Cristina Cartillone, Luigi Crispo, Marc Anthony Chouillard, Radwan Kassir & Elie Chouillard
Publié le 17 Juin 2020