Parcours médical

Il est destiné aux patients atteints d’obésité sévère (IMC >35)  souhaitant être pris en charge par une équipe pluridisciplinaire, sans recourir à un geste de chirurgie bariatrique

Il s’agit d’un parcours prolongé, de 12 à 18 mois, ce qui correspond en général à la durée nécessaire pour obtenir une modification durable du comportement alimentaire et physique du patient atteint d’obésité (c’est donc une rééducation ponctuée de suivi médical)

Outre l’évaluation médicale initiale, destinée à faire le point des comorbidités potentielles associées à l’obésité (hypertension artérielle, diabète, syndrome d’apnée du sommeil…) et des carences nutritionnelles éventuelles, fréquentes dans le cadre d’une alimentation souvent pauvre sur le plan nutritionnel, la prise en charge sera centrée sur 3 axes :

• la prise en charge diététique
• la prise en charge psychologique,
• la prise en charge physique

Seule la combinaison de ces 3 axes permet de modifier le comportement du patient, aucun axe n’est optionnel

La prise en charge diététique et psychologique est destinée à modifier progressivement le comportement alimentaire du patient, en luttant contre les automatismes alimentaires, contre les envies de manger émotionnelles anormales, contre la restriction cognitive (source de frustration et de craquages) et le réconcilier avec son alimentation. Il s’agit d’une prise en charge comportementale, par opposition à la prise en charge restrictive basée sur la mise en place de régime hypocalorique, dont l’impact sur le poids est souvent transitoire, avec un effet rebond fréquent (effet yo-yo)

La prise en charge physique est destinée à accompagner le patient atteint d’obésité dans la mise en place d’une activité physique régulière et durable, adaptée aux capacités du patient. Cette prise en charge physique est le plus souvent réalisée par des enseignants en APA (activité physique adaptée).

L’objectif n’est pas uniquement une perte pondérale et une amélioration des comorbidités associées à l’obésité, mais également un réapprentissage du plaisir alimentaire, acquérir une meilleure perception de l’image corporelle et des capacités physiques, et plus globalement augmenter la qualité de vie.